MKJP, KURANG DIMINATI???

Keluarga berencana merupakan program pemerintah yang merupakan suatu usaha untuk menjarangkan atau merencanakan jumlah dan jarak kehamilan dengan memakai alat kontrasepsi, untuk mewujudkan keluarga kecil, bahagia dan sejahtera. Program Keluarga Berencana (KB) dirumuskan sebagai upaya peningkatan kepedulian dan peran serta masyarakat melalui batas usia perkawinan, pengaturan kelahiran, pembinaan ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga, untuk mewujudkan norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera (NKBBS).

Salah satu pilar pokok dari keluarga berencana adalah pengaturan kelahiran dengan menggunakan alat kontrasepsi. Berdasarkan metode atau jangka waktu pemasangan, alat kontrasepsi ada dua jenis, yaitu metode kontrasepsi jangka panjang dan jangka pendek, yaitu:

1.      Metode Jangka Panjang (MKJP)

a.          IUD

b.         MOW

c.          MOP

d.         Implant

2.      Metode Jangka Pendek

a.          Pil

b.         Suntikan

c.          Kondom

Dengan mengikuti program KB sesuai anjuran pemerintah, para akseptor akan mendapatkan tiga manfaat utama optimal, baik untuk ibu, anak dan keluarga, antara lain:

1. Manfaat Untuk Ibu:

* Mencegah kehamilan yang tidak diinginkan

* Mencegah setidaknya 1 dari 4 kematian ibu

* Menjaga kesehatan ibu

* Merencanakan kehamilan lebih terprogram

2. Manfaat Untuk Anak:

* Mengurangi risiko kematian bayi

* Meningkatkan kesehatan bayi

* Mencegah bayi kekurangan gizi

* Tumbuh kembang bayi lebih terjamin

* Kebutuhan ASI eksklusif selama 6 bulan relatif dapat terpenuhi

* Mendapatkan kualitas kasih sayang yang lebih maksimal

3. Manfaat Untuk Keluarga:

* Meningkatkan kesejahteraan keluarga

* Harmonisasi keluarga lebih terjaga

Mengenal Jenis Metode Kontrasepsi JAngka Panjang (MKJP)

1.      AKDR/ IUD

Penjelasan tentang IUD:

·         IUD atau Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dinilai cukup efektif, reversibel dan berjangka panjang dapat bertahan hingga 8 tahun

·         Membuat haid menjadi lebih lama dan lebih banyak

·         Dilakukan oleh dokter ahli dibidangnya dalam hal pemasangan dan pengeluaran atau pencabutan kembali.

·         AKDR atau IUD ini dapat digunakan oleh semua wanita dalam usia produktfi. Akan tetapi, tidak diperkenankan digunakan oleh wanita yang terjangkit infeksi menular pada organ kewanitaannya.

Cara Kerja AKDR atau IUD :

·         IUD dapat memperlambat kemampuan sel sperma pria untuk menembus masuk ke tuba fallopi atau oviduk atau buluh rahim.

·         Mempengaruhi fertilisasi (pembuahan) sebelum menuju ovum untuk mencapai kavum uteri.

·         Fungsi utama AKDR atau IUD ini adalah pertemuan antara sel sperma dan sel telur agar tidak terjadi pembuahan. Meskipun AKDR membuat sperma sulit masuk ke dalam organ intim wanita dan mengurangi sperma untuk fertilisasi (pembuahan).

Keuntungan yang didapat dengan menggunakan IUD atau AKDR sebagai alat kontrasepsi pilihan :

§  AKDR dinilai cukup memiliki ke-efektivan dalam mencegah atau menggagalkan kehamilan sekitar 0,6-0,8 dari 100 wanita dalam 1 tahun pertama (1 kegagalan dalam 125 – 170 kehamilan).

§  AKDR dapat bekerja optimal setelah dipasang.

§  Bertahan dalam waktu yang cukup lama kira-kira 10 tahun perlindungan dari CuT-380A dan tidak perlu diganti.

§  Tidak menganggu atau merusak hubungan seksual anda dengan pasangan.

§  Tidak menimbulkan efek samping pada fungsi hormonal seksual dengan CuT-380A.

§  Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI.

§  AKDR atau IUD, dapat dipasang segera sesudah melahirkan atau abortus (apabila tidak terjadi infeksi).

§  AKDR atau IUD ini dapat digunakan oleh wanita hingga masa meopause tiba.

§  Tidak mempengaruhi atau berinteraksi langsung terhadap obat-obatan.

§  Membantu mencegah kehamilan secara ektopik.

Kekurangan atau kelemahan dan atau efek samping yang terjadi dari kontrasepsi IUD :

§  Terjadi perubahan pada siklus menstruasi, membuat menstruasi menjadi lama dan banyak, pendarahan antar menstruasi, nyeri dan sakit pada saat menstruasi datang.

§  Setelah pemasangan akan merasa sakit yang juga dapat disertai kejang selama 3-5 hari.

§  Jika sedang menstruasi, seperti terjadi pendarahan yang cukup berat yang dapat disertai dengan anemia atau kekurangan darah.

§  Terjadi perforasi pada dinding uterus (namun sangat jarang terjadi, apabila terjadi biasanya disebabkan oleh pemasangan yang tidak benar).

§  AKDR atau IUD ini tidak dapat mencegah dari penyakit seksual yang menular seperti HIV/AIDS.

§  AKDR atau IUD ini tidak disarankan digunakan pada wanita yang kerap kali berganti pasangan dan terjangkit penyakit seksual yang menular akibat infeksi.

§  Terjadi peradangan pada panggul yang terjadi usai wanita yang terinfeksi penyakit seksual menular tetap menggunakan alat kontrasepsi jenis ini, sehingga dapat memicu infertilitas.

§  Akan mengalami sedikit rasad nyeri dan oendarahan (spotting) usai pemasangan AKDR. Namun dapat menghilang dalam 1-2 hari.

§  Pemasangan dan pencabutan AKDR atau IUD ini hanya dapat dilakukan oleh dokter ahli atau bidan yang terlatih.

§  Mungkin AKDR keluar dari uterus tanpa diketahui, biasnaya terjadi apabila akdr dipasang usai melahirkan.

§  Tidak dapat mencegah kehamilan ektopik karena fungsinya hanya untuk mencegah kehamilan normal.

§  Wanita yang menggunakan alat kontrasepsi jenis ini, diharuskan unuk memeriksa posisi dari benang AKDR dari waktu ke waktu atau setiap 1 bulan sekali.

2.      Implant/ Susuk KB (AKBK)

Susuk juga digunakan sebagai alat kontrasepsi wanita atau yang juga disebut sebagai alat kontrasepsi bawah kulit, karena dipasang di bawah kukit pada lengan kiri atas. Bentuk susuk ini seperti tabung-tabung kecil atau pembungkus silastik (plastik berongga) dan ukurannya sebesar batang korek api. Susuk dipasang seperti kipas dengan 6 buah kapsul. Susuk yang ditanam dibawah kulit ini berisi zat aktif yang berupa hormon atau levonorgestrel. Kemudian susuk tersebut akan mengeluarkan hormon sedikit demi sedikit. Susuk ini bekerja dengan cara menghalangi terjadinya ovulasi (pembuahan) dan menghalangi migrasi sperma.

Pemakaian susuk dapat diganti setiap 5 tahun (Norplant) dan 3 tahun (Implanon). Sekarang ada pula yang diganti setiap tahun. Penggunaan kontrasepsi ini biayanya ringan. Pencabutan bisa dilakukan sebelum waktunya jika memang ingin hamil lagi. Efektifitasnya, dari 10.000 pasangan, ada 4 wanita yang hamil dalam setahun.

Dampak negatif dari penggunaan alat kontrasepsi jenis susuk ini berupa:

·         terganggunya menstruasi, haid tidak lancar, bercak atau tidak mengalami menstruasi sama sekali.

·         Selain itu mengalami kenaikan berat tubuh,

·         ketegangan payudara dan liang vagina terasa kering.

·         Timbul infeksi pada pencabutan susuk yang disebabkan susuk sulit untuk dikeluarkan karena pemasangan susuk yang terlalau dalam.

3.      Kontrasepsi Mantap (MOW dan MOP)

Kontrasepsi mantap, jarang sekali dilakukan para pasangan suami-istri. Kalau pun dilakukan didasari alasan yang sangat umum yakni merasa cukup dengan jumlah anak yang dimiliki. Kontrasepsi mantap ini dilakukan dengan jalan operasi pemotongan atau memutuskan saluran sperma pada pria yang disebut vasektomi begitu pula dengan wanita memutuskan atau memotong saluran sel telur yang disebut dengan tubektomi. Sehingga tidak akan terjadi kehamilan kembali atau tidak akan memiliki keturunan. Jenis ontrasepsi ini hamper tidak memiliki efek samping.

Faktor yang membuat MKJP Kurang Diminati.

metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) paling efektif dalam mencegah kehamilan dan menekan laju pertumbuhan penduduk. Ketidak tahuan masyarakat tentang jenis alat kontrasepsi membuat mereka salah dalam memilih alat kontrasepsi. Banyak diantara masyarakat yang belum paham dan mengerti arti penting dari pemilihan alat kontrasepsi jangka panjang ini. Berikut beberapa alas an yang membuat MKJP Kurang diminati:

1.      Kurangnya pemahaman masyarakat tentang arti MKJP.

2.      Kurangnya pemahaman masyarakat tentang pentingnya mengatur jarak kelahiran, sehingga mereka lebih memilih menggunakan alat kontrasepsi jangka pendek.

3.      Kurangnya SDM dalam memberikan konseling kepada masyarakat dalam pemilihan kontrasepsi.

4.      Rumor yang beredar dimasyarakat tentang efek negative dari salah satu alat kontrasepsi Jangka panjang, yaitu IUD.

5.      Di Daerah Gaciltas mungkin disebabkan karena jauhnya sarana kesehatan yang dapat melayani pemasangan alat kontrasepsi jangka panjang ini.

6.      Kurangnya Tenaga penyuluh ditiap Kabupaten/ kota yang ada di Indonesia, sehingga seorang penyuluh membina wilayah yang cukup besar sehingga kurang tepantau pemakaian alat kontrasepsi jangka panjang ini.

Dengan memperhatikan dan melihat permasalahan atau factor-faktor yang membuat MKJP kurang diminati tersebut ada beberapa hal yang perlu disikap, diantaranya:

1.      Lebih meningkatkan lagi KIE tentang MKJP

2.      Memberikan konseling yang benar kepada calon aksepor

3.      Menambah jumlah tenaga Penyuluh

Manajemen Operasional Lini Lapangan dan Mekanisme Operasional Lini Lapangan  Di Era Otonomi Daerah Dan BPJS 

1. PENDAHULUAN

            Keberhasilan Program KKBPK tidak terlepas dari peran penting Ujuang tombak pelaksana program KKBPK dilapangan, yaitu nya Penyuluh KB. Dalam menyukseskan program KKBPK penyuluh KB memiliki metode dan manajemen di lini lapangan yang memiliki peran penting demi berhasilnya Program KKBPK Namun seiring berkembangnya kebijakan pemerintah, baik dari segi sistem pemerintahan yang berubah menjadi otonomi daerah, maupun kebijakan pemerintah dalam hal pelayanan kesehatan yang memiliki peran langsung terhadap program KKBPK itu sendiri, yaitu nya berubahnya kebijakan tentang adanya Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan (BPJS).

2. PEMBAHASAN

1.      Pengertian Mekanisme Operasional Lini Lapangan

            Bekerja atau berfungsinya berbagai “Komponen operasional program KB” secara teratur, terencana dan terus menerus yang satu sama lain saling berkaitan, saling mempengaruhi dan saling menguntungkan secara sinergis dalam mencapai tujuan yang telah direncanakan

            Tujuan Mekanisme Operasional Lini Lapangan

a. Tersampaikannya informasi teknis maupun politis yang berkaitan dengan pengelolaan program KB atau program-program pembangunan lainnya kepada pengelola program di Desa.

b. Terbentuknya kesepakatan operasional dari berbagai unsur terkait dalam pelaksanaan program KB di daerah.

c.   Berlangsungnya pengelolaan program KB secara terencana, terstruktur dan terus menerus.

d.   Terselenggaranya rapat pertemuan staff (staff meeting) paling sedikit 4 x dalam sebulan.

e.   Terselenggaranya rapat teknis pelayanan KB paling sedikit 1 x dalam sebulan.

f.    Terselenggaranya rapat koordinasi program KB tingkat. Kecamatan paling sedikit 1 x dalam setahun.

g.   Rapat minggon dengan pokok bahasan program KB paling sedikit 4 x dalam setahun 

        Tahap Pelaksanaan

S1. Staff Meeting (Pertemuan Staff)

P2. Pertemuan koordinasi teknis pelayanan KB

P3. Pertemuan koordinasi KB tk. Kecamatan

P4. Pertemuan koordinasi mingguan (rapat minggon)

P5. Pertemuan institusi masyarakat tk. Kecamatan.

P6. Pertemuan institusi tk. Desa.

P7. Pertemuan kelompok akseptor dsb.

P8. Pertemuan pelayanan kontrasepsi, pelayanan bina-bina

     Keluarga dan  peningkatan ekonomi keluarga

                                                                                                                   

Skema Mekop

2.      Pengertian Manajemen Operasional Lini Lapangan

Keberhasilan Manajemen Operasional Lini Lapangan   program KB sangat tergantung pada faktor-faktor Catur Bhava Utama.  Mampu mengelola catur bhava utama dengan baik, cerdik dan cerdas akan meningkatkan kualitas dan kuantitas pelaksanaan program KB.

CATUR BHAVA UTAMA (Tenaga, Dana, Sarana, Metoda)

1.    Tenaga

Faktor Tenaga dalam menggerakan dan menggulirkan Mekanisme Operasional merupakan factor yang sangat berpengaruh. Dalam pelaksanaan kegiatan program KB pada dasarnya dilakukan oleh semua pihak.  Semua pihak itu dapat berperan aktif apabila terdapat kesepakatan  dengan pengelola KB.  Dan sebaliknya semua pihak tidak akan mmpedulikan apa yang direncanakan oleh PKB jika ia berjalan sendiri tanpa ada kesepakatan dengan berbagai pihak yang ada dimasyarakat.  Untuk mewujukan pelaksanaan program KB yang optimal perlu mendapatkan kesepakatan  yang prima antara Pengelola KB ( termasuk PKB) dengan tenaga-tenaga yang menjadi mitra kerja nya.  

2.    Dana

Tidak dapat dipungkiri faktor dana menjadi hal yang mempengaruhi berjalan atau tidaknya Mekanisme operasional.  Melakukan Penggerakan masyarakat memerlukan dana yang tidak dapat dianggap enteng.

3.    Sarana

Kelengkapan sarana yang menunjang berpengaruh juga terhadap pelaksanaan program KB di lini lapangan. Contoh dari Sarana tersebut, motor / kendaraan operasional PKB, media KIE, alat-alat pelayanan KB, alat bantu visual, computer, ATK

4.    Metoda

Metoda penyampaian isi pesan atau informasi yang dilakukan oleh PKB ataupun mitra kerja dalam pelaksanaan program hendaknya menarik,  acapkali menjadi kendala bagi penerima pesan tersebut.  Metoda penyampaian isi pesan hendaknya menarik, tidak membosankan, sesuai dengan penerima pesan / sasaran, dan sebaiknya disertai dengan contoh yang benar dan konkrit.

3.      Pengaruh Sistem Otonomi Daerah dan BPJS terhadap Mekanisme Operasional Lini Lapangan (MeKop) dan Manajemen Operasional Lini Lapngan (MOLL)

            Semenjak awal Januari 2004 masalah Keluarga berencana diserahkan kepada pemerintah daerah (otoda). Semenjak saat itu lah Program Keluarga Berencana mulai memperlihatkan kemunduran. Hal ini terjadi karena kurangnya perhatian pemerintah daerah terhadap pentingnya arti Program Keluarga Berencana yang awal nya merupakan tanggung jawab BKKBN, terhadap masalah kependudukan yang ada di Indonesia. Masalah Kependudukan merupakan suatu masalah yang sangat kompleks, karena jika berbicara tentang kependudukan tidak terlepas dari kulaitas SDM, Jumlah Penduduk, Migrasi, Kelahiran, Kematian, sampai kepada kesejahteraan Penduduk. Seiring dengan berkembangnya zaman, menuntut paradigma baru di dalam keluarga berencana yang bukan hanya mengurus soal alat kontrasepsi, namun juga berkaitan dangan empat pilar utama BKkbN, yaitu:

a.       Pendewasaan Usia Perkawinan (PUP)

b.      Pengaturan Jarak Kelahiran

c.       Pembinaan terhadap Kelompok Kegiatan Tri Bina (BKB, BKR, BKL)

d.      Peningkatan Kesejahteraan Keluarga

Mengingat pentingnya arti program KB in ilah makanya diperlukan mekanisme operasional yang mantap Namun seiring berjalannya waktu, dan perubahan sistem pemerintahan ke otonomi daerah, mekanisme operasional Lini Lapangan pun sudah tidak berjalan sebagaimana mestinya. Hal ini mungkin disebabkan karena kurangnya pengawasan dari pihak-pihak terkait serta dukungan yang kurang dari pemerintah. Mekop akan dapat berjalan dengan baik, apabila Manajemen Oprasional Lini Lapangan( MOLL) juga mendukung.

Namun Pada kenyataan MOLL juga tidak baik, karena dilihat dari beberapa faktor:

a.       Tenaga (Man)

Kenyataan dilapangan sekarang ini, jumlah tenaga Penyuluh KB sudah semakin kurang. Ideal nya satu orang PLKB membina 1-2 wilayah binaan, namun saat ini kenyataan nya satu orang PLKB bisa membina 7-10 wilayah  binaan. Hal ini sangat berdampak terhadap pencapaian dan kualitas kerja dari PLKB tersebut. Bagaimana mungkin seseorang yang memiliki wilayah binaan 7-10 wilayah akan dapat memberikan hasil yang baik, karena beban kerjanya yang sudah melebihi standar. Ini terjadi di era otoda, karena tenaga fungsional banyak yang dialihkan ke tenaga struktural, sehingga tenaga dilapangan semakin berkurang. Selain itu, kurangnya perekrutan yang dilakukan oleh pemerintah daerah, sehingga adanya PLKB yang pensiun tidak di imbangi dengan bertambahnya tenaga baru. Hal inilah yang mengakibatkan kemerosotan pencapaian dan keberhasilan program KB.

b.      Dana (Money)

Setiap kegiatan yang akan dilakukan, sangat tergantung terhadap dana. Baik untuk kegiatan maupun biaya operasional. Namun denagn adanya otoda ini pagu anggaran untuk program KKBPK pun sangat kurang dibandingkan waktu vertikal. Bagaimana mau melaksanakan kegiatan jika anggaran tidak ada.

Apalagi di era BPJS sekarang, yang mana untuk biaya Jasa Medis atau pemasangan alat kontrasepsi akan dibayarkan langsng oleh BPJS, yang mana biaya nya include dengan keseluruhan biaya yang ditimbulkan dari pemasangan Kontrasepsi tersebut. Belum lagi prosedur yang yang harus dijanani untuk klaim BPJS ini yang dikhawatirkan hal ini tentu sangat berpengaruh terhadap pencapaian kaseptor KB Baru. Dengan prosedur yang banyak dan kurangnya batuan dana APBN untuk pemasangan Alkont ini, tenaga medis pun tidak dapat bekerja secara maksimal. Begitu juga dengan masyarakat yang telah biasa dimanjakan oleh subsidi yang diberikan pemerintah. Hal ini berakibat terhadap pencapaian peserta KB baru yang merupakan parameter keberhasilan program KKBPK.

c.       Sarana (Material)

Ketersediaan sarana dan prasarana juga memiliki andil yang cukup besar terhadap keberhasilan program Kb. Dengan adanya Otoda juga berdampak kepada berkurangnya pengadaan terhadap saran dan prasaran yang dibutuhkan. Karena, dalam hal ini pemerintah daerah tidak siap dengan anggaran yang cukup besar untuk pengadaan sarana dan prasarana.

d.      Metoda (Methode)

Metoda juga memiliki arti yang tak kalah penting Karena keberhasilan suatu program sangat bergantung kepada metoda yang digunakan. Untuk itu, seorang PLKB dituntut uktuk dapat menciptakan metode baru agar masyarakat tertarik dengan program yang disampaikan. Hal ini memerlukan adanya pelatihan tentang bagaimana seorang PLKB dapat menjadi kreatif, memiliki ide-ide cemerlang. Namun dengan adanya otoda ini, pelatihan terhadap PLKB dirasa sangat kurang, karena anggaran yang juga sangat minim.

3. PENUTUP                                   

                1.        Kesimpulan

                         Keberhasilan Program KKBPK tidak terlepas dari peran penting Penyuluh KB. Dalam                          melaksanakan tugas sehari-hari PLKB memiliki Manajemen Operasional Lini                                  Lapangan    program KB yang sangat tergantung pada faktor-faktor Catur Bhava Utama.                       Jika PLKB Mampu mengelola catur bhava utama dengan baik, cerdik dan cerdas akan                                meningkatkan kualitas dan kuantitas pelaksanaan program KB.

             2.        Saran

a.       Perhatian dari pemerintah daerah sangat diperlukan demi keberhasilan Program KKBPK

b.      Faktor terpenting dari setiap kegiatan adalah SDM dan Dukungan dana, untuk itu, diharapkan pemerintah mereview lagi tentang pendaan program KKBPK ini, dan lebih memperhatikan tenaga dan SDM yang ada, serta meningkatkan kualitas dan kuantitas dari tenaga lapangan itu sendiri.

c.       Perlu dikaji ulang untuk mengembalikan Program KKBPK kepada pusat (vertikal) mengingat penting nya arti dari Program KKBPK itu sendiri.